ЧТОБЫ ЖИЗНЬ ВСЕГДА БРАЛА ВЕРХ

Пришло современное оборудование

– И ни разу, Ирина Евгеньевна, не пожалели, что выбрали одну из самых сложных профессий в этом мире?
– Да я просто от счастья умирала, когда поступила в медицинский. Мне нравилось все! Кстати, в 9–10 классах ходила в кружок по патанатомии, который вел замечательный преподаватель Владимир Вольфович Кузнецов. На серьезные практические занятия отправлялась тайком от родителей, потом, разумеется, все тайное стало явным. В институте с головой ныряла во все другие области: на третьем курсе овладела навыками чтения ЭКГ, потом увлеклась психиатрией настолько, что с подругой написали сложную работу по психологии личности пациентов, совершивших тяжкое преступление. Ходили в закрытое отделение милиции, много беседовали с людьми, преступившими закон.
К окончанию пятого курса я еще металась – кардиология или психиатрия? Выбрала специализацию, в которой работаю уже больше сорока лет. Получаю ли моральное удовлетворение от своей профессии? Огромное и ни с чем не сравнимое: когда вижу выздоравливающих, разбираю с коллегами сложные случаи, провожу с ними консилиумы…

– Кардиология – это?
– Это царица терапии. В отрыве от сердечно-сосудистой хирургии невозможно рассматривать эти направления. Они объединены одной идеей: снижением смертности от болезней системы кровообращения. Распространенность сердечно-сосудистых болезней очень велика. По данным многочисленных исследований, от 20 до 65 процентов населения, а в некоторых регионах и до 70, страдают артериальной гипертонией. И тут дело даже не в тяжести этого заболевания. На ранней стадии оно, к сожалению, не всегда выявляется. Если у человека длительное время имеется артериальная гипертензия даже на уровне 130-140 мм рт. ст., значит, изнашиваются сосуды и развивается атеросклероз. И в дальнейшем, когда пациент поступает к нам, в учреждение третьего уровня, с инфарктом или инсультом, то мы уже видим печальные последствия артериальной гипертонии.

– Региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящая в национальный проект «Здравоохранение», как раз и призвана бороться с этими заболеваниями. Ее актуальность, если вспомнить, была обусловлена высокой смертностью от болезней системы кровообращения – почти 40 процентов от всех причин. О чем сегодня, спустя пять лет, говорят итоги этой работы?
– Во-первых, за прошедшее пятилетие в рамках нацпроекта в мед­учреждениях региона появилось современное дорогостоящее медицинское и реабилитационное оборудование, всего 146 единиц. Из так называемого тяжелого – семь ангиографов, помимо этого пять МРТ, десять компьютерных томографов, 15 – УЗИ экспертного класса, то есть все то, что позволяет улучшить диагностику, в том числе и раннюю, на местах. В 2023 году получили 44 единицы медицинского и реабилитационного оборудования в республиканских медучреждениях.Только в прошлом году было выделено более 253 миллионов рублей на приобретение оборудования.
Во-вторых, внедряются новые эффективные технологии профилактики, диагностики и лечения болезней системы кровообращения. Только в прошлом году специалисты кардио­центра освоили 15 новых методов диагностики и лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как сцинтиграфия миокарда при подозрении на транстиретиновый амилоидоз сердца; комплексное анестезиологическое обеспечение при ФГДС; внедрение экстракорпоральных методов лечения тяжелых пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).
В рамках региональной программы успешно функционирует Центр управления сердечно-сосудистыми рисками, оказывающий экстренную специализированную помощь пациентам с острым коронарным синдромом в круглосуточном режиме семь дней в неделю и плановую помощь больным, состоящим на диспансерном учете. Ведем выездную работу, в том числе с использованием возможностей мобильных медицинских комплексов. Наши специалисты проводят консультации по всей республике.
С апреля 2023 года на базе кардиоцентра работает региональный липидный центр, дополнительно по республике действуют еще 12 таких центров. Главная их задача – раннее выявление пациентов с нарушениями липидного обмена и высоким сердечно-сосудистым риском, формирование и пополнение регистров, затем – корректировка нарушения липидного обмена, с тем чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых событий.
В республике функционирует специализированная служба по оказанию медпомощи больным с хронической сердечной недостаточностью (служба ХСН). На учете сегодня состоят более 30 тысяч пациентов. Доля амбулаторных визитов пациентов с ХСН по месту их жительства в течение года после выписки составила 73 процента.
В 2022–2023 годах внедрили пилотный проект дистанционного диспансерного наблюдения больных с хронической сердечной недостаточностью с использованием комплекса ECGDongleS (кардиофлешка). Итоги проекта говорят о снижении частоты экстренной госпитализации, вызовов скорой медпомощи, уменьшении частоты декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
В ближайшее время при поддержке министерств здравоохранения – российского и республиканского – планируем внедрить голосовых помощников и чат-боты для автоматического оповещения пациентов о предстоящем диспансерном осмотре и автоматической записи на лабораторное и инструментальное обследование без участия врача. Это позволит снизить нагрузку на медперсонал и повысит приверженность к диспансерным визитам.
На сегодняшний день оптимизирована система охвата и выявления на ранних этапах пациентов как с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и с факторами риска их развития, обеспечения системного и персонального контроля оказания помощи пациентам, а также совершенствования разработки управленческих решений по организации кардиологической помощи.
В рамках программы организовали льготное лекарственное обеспечение пациентов после перенесенных сердечно-сосудистых событий в течение двух лет с даты постановки диагноза или выполнения хирургического вмешательства. На сегодняшний день доля обеспеченных лекарственными препаратами составляет 93,6 процента.

– Чтобы снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний…
– ...в первую очередь требуется ранняя диагностика. Чем раньше выявим заболевание, тем дольше и комфортнее наш пациент будет жить. И тогда удастся выполнить две основные задачи: первое – это улучшить качество жизни, второе – сохранить жизнь больного. Снижение общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения (БСМ) имеют прямую зависимость. Если половина из числа ушедших в мир иной скончались по причине сердечно-сосудистых заболеваний (от 45 до 50 процентов, в каких-то регионах больше), то, снизив долю умерших от БСК, мы сможем снизить и общую смертность. Кроме того, чем раньше пациент обратится к врачу, тем качественнее будет наблюдение.
Средняя продолжительность жизни как в стране, так и в респуб­лике из года в год растет. Соответственно, лечение сердечно-сосудистых заболеваний, правильная, своевременная диагностика – это тот тренд, который работает на эти результаты. Мы должны быть с этими пациентами в тесном контакте, однако нужно понимать, что за свое здоровье каждый человек несет личную ответственность. Если он будет игнорировать такие простые и доступные методы профилактики, как диспансеризация и профосмотр, то такие плачевные последствия, как инфаркт и инсульт, не заставят себя долго ждать. В случае соблюдения здоровым человеком сроков прохождения диспансеризации (до сорока лет один раз в два года, после сорока – раз в год) ситуация меняется в лучшую сторону.

– Если говорить о ситуации с сердечно-сосудистыми болезнями в проекции «было и стало» через призму национальных проектов, что изменилось?
– Во-первых, снизилась смертность. Еще семь-восемь лет назад этот показатель был около 600 на сто тысяч человек, сегодня, по итогам 2023 года, – 468,5, ниже целевого показателя по республике. Уменьшилось количество острых инфарктов миокарда: если десять лет назад от них страдало около семи тысяч пациентов за год, 4,5 тысяч – в 2020 году, то в 2023-м – чуть больше трех тысяч.
Произошло это благодаря внедрению новых методов диагностики. В частности, если мы больному с ишемической болезнью сердца вовремя проводим соответствующее лечение и при необходимости проводим реваскуляризацию миокарда (стентирование или аортокоронарное шунтирование), в этом случае мы предупреждаем развитие инфаркта миокарда.

– Сложно попасть к вам в кардиоцентр? Допустим, человеку во время диспансеризации сказали, что его сердечно-сосудистой системе требуется серьезная корректировка.
– Диспансеризация, как известно, проводится в два этапа, результаты которых тщательно отслеживают участковые терапевты. Существуют определенные критерии обследования пациента по заболеванию нашего профиля. Допустим, пришел Иванов, у которого диагностирована артериальная гипертония. Участковый терапевт знает, что у него есть два варианта: если больному нужно стационарное лечение, то оно проводится либо в дневном стационаре – учреждениях первого, второго уровня, либо в дневном стационаре в его же поликлинике. При наличии признаков вторичной артериальной гипертонии, другого серьезного заболевания, участковый врач имеет право направить этого пациента в отделение кардиологии второго уровня, это уже межмуниципальное учреждение.
И только в том случае, когда требуется сложное обследование, формируется электронное направление в кардиоцентр. В этом документе мы видим дату и время, когда пациент к нам придет, и доктор готов принять его. К сожалению, когда эти правила не соблюдаются, создается прецедент с большим количеством людей, приходящих без этого направления либо с оформлением его на бумаге, что вызывает сбой в системе. Если бы каждый пациент от каждого участкового терапевта направлялся по электронной записи, мы имели бы очень стройную систему. Поэтому и сами ездим по районам: у нас порядка 36 выездов в год именно обучающего, консультативного характера.
В кардиоцентре есть трехуровневый центр управления сердечно-сосудистыми рисками. Первый – это как раз поликлиники и участковые больницы, составляющие пул пациентов, которых вносят в систему, где и формируются электронные регистры больных, например, с сердечно-сосудистым заболеванием, артериальной гипертонией, дилатационной кардиомиопатией и т. д. Второй уровень – это округ, в котором есть свой главный специалист с полным доступом в Центр управления рисками второго уровня. Здесь собирают информацию уже со своей территории и могут дистанционно консультировать пациента, давать вариант второго мнения, то есть смотреть дистанционно ЭКГ, результаты анализов и, соответственно, вместе формировать дальнейший путь больного.
Третий уровень – это наш Центр управления сердечно-сосудистыми рисками, который вбирает в себя все: то есть у нас есть доступ к любому пациенту через систему, а также ко всем регистрам. Мы можем в режиме «24 часа семь дней в неделю» проводить консультации, есть определенные показания для их проведения в режиме онлайн, когда даже фельдшер может передать в Центр ЭКГ и получить информацию по поводу состояния пациента. Наш доктор, дежурящий в Центре, сразу дает конкретные рекомендации.
Мы формируем отдельный пул плановых телемедицинских консультаций: такую заявку отрабатываем в течение 24 часов. Возможны два варианта взаимодействия: «врач–врач», когда специалист первого-второго уровня показывает документы, обсуждает с нашим специалистом ситуацию и формирует дальнейший путь пациента. И вариант «врач–больной–врач», когда первый садится рядом со своим пациентом в каком-то из районов; наш доктор, находясь в Центре управления, проводит полную и подробную телемедицинскую консультацию, чтобы появилось понимание: этого больного нужно дообследовать или необходимо продолжить его лечение. То есть это управляемая система, которая позволяет предупредить, во-первых, осложнения, во-вторых, упростить ситуацию для пациента – больные не приезжают сюда и не сидят в очереди.
Центр управления сердечно-сосудистыми рисками – это первая система даже на уровне Российской Федерации. Уже после нас в республике начали появляться подобные и по другим профилям. И во всем этом очень большой смысл, потому как система позволяет работать с каждым пациентом.

– При отсутствии финансовой составляющей национальных проектов ни одна светлая идея наверняка не смогла бы так оперативно воплотиться в жизнь.
– В каждом деле важна поддержка, и прежде всего моральная. Необходимо заразить людей энтузиазмом, донести значимость проекта. А уже потом подтянутся и дополнительные ресурсы, в том числе и материальные. Центр управления сосудистыми рисками мы создавали на базе кардиоцентра при поддержке федеральных НМИЦ им.Алмазова и Минздрава РБ. Потом уже появилось финансирование, позволившее в общей информационной системе внедрить такие новинки, как дистанционный и онлайн-контроль за пациентами с сердечной недостаточностью, формирование электронных регистров.
Сегодня действует контроль за лекарственным обеспечением. Остались кое-какие моменты, которые дорабатываем вместе с программистами: чтобы пациент сразу «подвязывался» к необходимой для него схеме лечения. Мы со своей стороны ведем больного, планируем его на выписку, даем рецепты на нужные препараты, но нам важно, чтобы и с той стороны участковый терапевт, увидев метку «сердечко», уделил максимальное внимание этому пациенту и ему сразу «упали» те препараты, которые он должен продолжать принимать.
Проще говоря, эта система визуализирует пациента в прозрачном режиме. И сегодня наша главная задача – чтобы все одинаково, подчеркиваю, одинаково хорошо, что на третьем уровне в кардиоцентре, что на первом в участковой больнице, видели его и понимали, что с ним делать. Выезжая в районы, специалисты кардиоцентра «демонстрируют» систему и с этой, и с другой стороны. Мы смотрим пациентов, проводим консультации, теоретические семинары по всем новинкам.

– Пять лет назад от сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего умирали мужчины трудоспособного возраста, причем этот показатель был в четыре раза выше, чем у женщин. Как сегодня?
– В трудоспособном возрасте у мужчин действительно таких заболеваний больше, особенно до 50 лет. После того, как женщина вступает в климактерический период, она в этом вопросе уравнивается с мужчинами. До этого периода представительницы прекрасной половины человечества защищены гормонами, поэтому и сосуды у них страдают в меньшей степени. Если посмотреть по возрастам, количество инфарктов до 50 лет у мужчин, безусловно, выше. После 50, а особенно после 60, гендерные показатели уже не имеют значения.
Большая проблема на сегодняшний день состоит в том, что люди трудоспособного возраста не понимают, что сердечно-сосудистые заболевания легче предупредить, чем лечить их последствия. К сожалению, очень небольшой процент трудоспособных жителей проходят диспансеризацию. И это та задача, которую без участковых врачей мы никогда не решим.
Приходят больные с инфарктами в достаточно молодом возрасте и говорят: да, давление поднималось, но у меня мама пьет такой-то препарат, я у нее взял, начал принимать, мне стало лучше… Человек не обследуется, и, скорее всего, он гипертоник. При этом заболевании, хотим мы этого или не хотим, страдают органы-мишени: сердце, головной мозг, сосуды и почки. И рано или поздно без комплексного лечения этот пациент дойдет до инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Не зная, как себя вести, принимая то, что дала ему соседка, теща или дядя, он не контролирует свое давление и подвергает себя огромному риску внезапной смерти.

– На ваш взгляд, что стоит за этим пренебрежением?
– Определенный менталитет, идущий с советских времен: я, дес­кать, герой, много работаю и обследоваться мне некогда. Радует, что в возрастной группе до 30–35 лет сегодня все больше людей, которые добровольно обследуются и корректируют свои показатели здоровья. Я считаю, что интеллигентный человек должен знать свои показатели здоровья: уровни своего артериального давления, липопротеидов низкой плотности (плохой холестерин), сахара и объем талии, потому что ни один врач, даже самый хороший и грамотный, не придет к пациенту домой и не будет контролировать то, что тот ест, как проводит свободное время. И если человек не будет двигаться, правильно и качественно питаться, не будет стараться вносить позитив в свою жизнь, а она у нас одна, то результат будет совершенно не тот, который нам хочется.
Да, жизнь сейчас не из легких, а когда она была таковой? Когда я пришла в интернатуру, у нас у всех была одинаковая зарплата. Поскольку мне нужны были дополнительные деньги, я брала восемь суточных дежурств помимо дневных смен в центре, куда везли всех экстренных сердечно-сосудистых больных. И получала огромное удовольствие от работы. Удовольствие от того, что я работаю, от того, что у меня получается, от того, что у меня больной на ноги встал и готовится к выписке. Человек должен жить в позитиве, если он бесконечно брюзжит, всем недоволен, а это, кстати, фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, если не видит, как прорастает росток, как заходит солнце, не замечает красоту вокруг, то высокий риск сердечно-сосудистых болезней у него удваивается.

– У вас хватает времени замечать эту красоту, учитывая загруженность на работе?
– У меня, к сожалению, не так много свободного времени, но взгляните на этот вид из моего окна. Правда, красиво? В фотогалерее телефона сохранила снимки со вчерашней нашей прогулки с мужем и мамой. В них тоже много красоты и положительных эмоций. Радует, что мама жива, ей 92 года, но она такая позитивная, радуется каждому прожитому дню. Разумеется, я переживаю за свою страну и специальную военную операцию, поэтому чем могу помогаю. Поддерживаем ребят, своих коллег-врачей, собираем деньги и отправляем им то, что необходимо.

– Региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» должна была позволить улучшить методы диагностики и лечения за счет закупки для медучреждений ангиографов, компьютерных и магнитных томографов. Предусматривалось повышение доступности медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов. Удалось решить поставленные задачи полностью?
– За время реализации программы на 18 процентов возросло количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях. Для повышения доступности медицинской помощи пациентам, проживающим в отдаленных районах Башкирии, кардиоцентр ежегодно организует школы-семинары для докторов и выезды докторов для консультаций. В 2023 году проконсультировали более четырех тысяч пациентов, более 600 из которых получили направление в кардиоцентр на дополнительное обследование и ангиографию.
В Центре управления сердечно-сосудистыми рисками круглогодично проводятся телемедицинские консультации: в прошлом году – 6035; в 2022-м – 4445, в 2021-м – 3560). Продолжается работа с федеральными центрами. В частности, в 2023 году провели 304 телемедицинские консультации.
Для того чтобы жители региона с инфарктом миокарда оперативно получали медицинскую помощь в Башкортостане, функционирует десять региональных сосудистых центров (РСЦ) и восемь первичных сосудистых отделений (ПСО), оснащенных 19 ангиографами. Теперь более 94 процентов взрослого населения получают помощь в первые два часа от первого медицинского контакта. В маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) участвуют также два частных сосудистых центра: ООО «Октябрьский сосудистый центр» и ООО «Медсервис».
РСЦ размещены с учетом транспортной доступности для жителей отдаленных районов и работают в круглосуточном режиме без выходных, что повышает доступность и эффективность оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на всей территории республики. Обеспечены оперативное получение, анализ данных по маршрутизации пациентов, а также мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании им медпомощи.

– Колоссальный прорыв в диагностике заставляет вспомнить поговорку о том, что нет абсолютно здоровых людей, а есть недообследованные. Сердечно-сосудистые патологии сегодня выявляются чаще?
– Благодаря оснащению современным оборудованием сердечно-сосудистая патология стала выявляться чаще. С 2020 года на 3,9 процента увеличилось количество пациентов, у которых впервые выявили болезни системы кровообращения, что свидетельствует об эффективной работе первичного звена здравоохранения.

– Высокие технологии – это, как правило, дорогостоящее импортное оборудование. Учитывая, что страна не первый год находится под санкциями, как решаются проб­лемы с закупками, обслуживанием оборудования?
– С санкциями, напрямую ограничивающими поставки медицинского оборудования, мы сталкиваемся пока нечасто. Многие производители продолжают работать в регионе, имеют крепкую сервисную базу в России и все еще оказывают услуги и по поставкам запчастей, и по обслуживанию. Стоит отметить, что по некоторым необходимым ремонтам были значительно увеличены сроки поставок запасных деталей, но обязательства по заключенным договорам выполняются.
Многие аппараты в учреждениях представлены несколькими производителями, в таких случаях активнее используется тот, с сервисной поддержкой которого проблем нет. Это же касается и закупок нового оборудования, стараемся приобретать единицы различных производителей, с тем чтобы минимизировать риски, связанные с возможным уходом из российского сегмента рынка. В первую очередь рассматриваем возможность использования отечественных аналогов или воспользоваться импортозамещением из дружественных нам стран. На данный момент серьезных простоев из-за отсутствия возможности выполнить ремонт или обслуживание у нас нет.

– Расскажите, пожалуйста, подробнее о нашем кардиоцентре: что он собой представляет, какие операции здесь проводятся?
– Республиканский кардиологический центр – единственное в Башкортостане лечебное учреждение, которое оказывает все виды специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилям «кардиология» и «сердечно-сосудистая хирургия».
Стационарное лечение в кардиоцентре ежегодно получают более 13 тысяч человек. Специалисты центра выполняют свыше 17 тысяч хирургических операций и исследований в год. С 2013 года выполняются операции по ортотопической трансплантации сердца, всего их проведено 45. Сегодня в кардиоцентре выполняются все виды высокотехнологичной медицинской помощи, такие как коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца, операции по реваскуляризации миокарда, операции при заболеваниях магистральных сосудов, нарушениях ритма сердца.
Деятельность кардиоцентра ежегодно отмечается на всероссийском и международном уровнях. Много внимания уделяем профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно проводим профилактические мероприятия «Сердечный маршрут здоровья», «Прогулка с кардиологом», «Кардиолог первокласснику», «Кардио­кросс».

– Скажите, почему опыт работы республиканского Центра управления сердечно-сосудистыми рисками растиражировали в стране?
– Одним из масштабных и успешно реализованных проектов в рамках программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» является создание и функционирование с 2020 года Центра управления сердечно-сосудистыми рисками. Подобное медучреждение было создано в России впервые, проект растиражирован во многих регионах Российской Федерации.
Специалистами центра обеспечиваются онлайн-контроль доставки экстренных пациентов с инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом и мониторинг за проведением диспансерного наблюдения, анализ дистанционных электрокардиограмм, полученных от медицинских организаций республики и совместное принятие решений по тактике ведения пациентов. Только за последние три года количество принятых дистанционных электрокардиографий увеличилось почти в два раза, достигнув цифры 90407.

Диспансеризацию надо проходить вовремя

– Как мы выглядим в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне других регионов?
– Башкортостан занимает третье место по снижению смертности от болезней системы кровообращения в Приволжском федеральном округе. Республика отмечена в числе регионов, в которых приняты специализированные программы для пациентов высокого риска (скрининг, регистр болезней системы кровообращения, трехуровневая система оказания медпомощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ЦУССР) и т.д. По количеству проведенных операций (аортокоронарное шунтирование и операции при нарушении ритма сердца) наш кардиоцентр входит в десятку сильнейших медицинских центров страны.

– Существующий в обществе тренд на «успешный успех» в карьере, бизнесе оборачивается хроническим стрессом, постоянным недосыпом, серьезными эмоциональными переживаниями, что, в свою очередь, влечет повышение артериального давления, сужение сосудов и увеличение нагрузки на сердце. Есть здесь какая-то золотая середина?
– Действительно, общество сегодня нацелено на быстрое зарабатывание денег – надо быть успешным, быстрее чего-то добиваться. А это огромное количество работы, хронический недосып, сильные эмоциональные переживания, стресс, что может привести к сужению сосудов, повышению артериального давления и увеличению нагрузки на сердце. Золотая середина существует: соблюдать основные принципы здорового образа жизни, режим труда и отдыха, обязательны физические нагрузки и позитивные эмоции. Ну, и, конечно,регулярное диспансерное наблюдение.

– Болезни сердца «молодеют»?
– Да, к сожалению. Приобретенные пороки и атеросклероз стали чаще проявляться в возрасте до 40–45 лет. Среди возможных причин – нежелание следить за собственным здоровьем, малоподвижный образ жизни современного человека и стрессы. Чтобы сохранить здоровье сердца и сосудов и тем самым избежать таких смертельно опасных состояний, как инсульт и инфаркт миокарда, очень важно соблюдать основные правила здорового образа жизни: контроль давления, уровня холестерина и сахара в крови (в норме у здорового человека уровень сахара натощак составляет не более 5,5 ммоль/л; высокий уровень глюкозы меняет состав крови, разрушает сосуды и клетки сердца), правильное питание, отказ от вредных привычек, физические нагрузки (пешие прогулки в течение 30-40 минут в день – один из способов повысить физическую активность и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы).
– Республиканский кардиоцентр за последний год ввел новые регистры «Семейная гиперхолестеринемия», «Высокий сердечно-сосудистый риск от рождения до 18 лет», «Больные, получающие антикоагулянтную терапию» в качестве механизма улучшения медицинской помощи. На языке специалистов звучит сложно, а если говорить проще, чтобы было понятно всем?
– В рамках этих регистров участковые педиатры и терапевты ставят на учет пациентов и наблюдают за ними. В частности, родителям с семейной гиперхолестеринемией нужно обследовать своих детей до достижения ими школьного возраста. Ранняя профилактика и коррекция образа жизни помогут свести к минимуму вероятность опасных осложнении из-за высокого уровня «плохого» холестерина, который можно снизить специальными диетами и лекарственными препаратами. Семейная гиперхолестеринемия (СГХ) – это наследственное аутосомно-доминантное заболевание, при котором генетическое повреждение является причиной высокого уровня общего и в особенности «плохого» (липопротеины низкой плотности) холестерина крови. Заболевание передается из поколения в поколение, иногда через поколение.
Пациенты с СГХ, даже при отсутствии заболеваний, обусловленных атеросклерозом, относятся к группе высокого риска, а при их наличии – к группе очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемии кишечника и нижних конечностей, поражения сосудов головного мозга и т.д.).

– Какие сердечно-сосудистые патологии чаще всего встречаются у жителей нашей республики?
– Согласно статистике, болезни системы кровообращения в структуре заболеваемости россиян преобладают над другими недугами. В нашем регионе примерно каждый третий взрослый человек страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. За девять месяцев 2023 года заболеваемость болезней системы кровообращения, если привести точные цифры, составила 37331,9 на сто тысяч человек, по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года выросла на 10,6 процента. В отдельную группу специалисты выделяют наиболее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы, это ишемическая болезнь сердца, сердечная аритмия, гипертония, инфаркт миокарда, приобретенные пороки сердца.

– Самый большой процент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний не только у нас, но и во всем мире дают инфаркты и инсульты, так называемые острые события, возникающие спонтанно. Скорее всего, многие даже не догадываются, что у них повышенное давление, развивается гипертоническая болезнь. Выход из этой ситуации?
– Всем советую иметь дома тонометр и периодически измерять давление. И, конечно, проходить диспансеризацию, начиная с 18 лет, если даже ничего не болит и нет жалоб. Для себя, чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем либо обнаружить болезни на ранней стадии. Терапевт примет, осмотрит, даст направление на базовые анализы, при необходимости отправит на другие обследования и к узким специалистам. Во время диспансеризации можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализы крови, проверить щитовидную железу, выяснить, нет ли онкологических заболеваний.

– Новый кардиохирургический центр: что он будет представлять собой?
– Строительство нового кардиохирургического корпуса на территории кардиоцентра близится к завершению. Его возможности позволят проводить самые сложные операции и спасать человеческие жизни. В новом корпусе разместятся приемное отделение с диагностическими кабинетами, поликлиника, десять операционных блоков с реанимацией, а также отделения рентгенохирургии и кардиохирургии.

– Если бы у вас была возможность обратиться к людям, которые не очень хорошо относятся к своему здоровью, что бы вы им сказали?
– Для того, чтобы жить ради вашей семьи и близких, вы должны быть здоровы! И нет ничего важнее этой задачи для каждого человека.

– Спасибо вам, Ирина Евгень­евна, за обстоятельное интервью. Успехов в вашей нелегкой работе на благо жителей нашей респуб­лики.