Сила врача — в его сердце

 Октябрь Валитов,
профессор, доктор философских наук

Сила врача — в его сердце

Недавно мой близкий друг из медицинского университета подарил одну интереснейшую книгу — роман под названием «Личный лекарь Великого Тамерлана». Роман не только исторический, но и художественный, касающийся личности Тамерлана в эпоху Золотой Орды, о роли ближайшего лекаря-башкира по имени Хаджи, как он лечил и спас больного полководца от смерти. Одновременно в этом романе много внимания уделено состоянию медицины прошлых веков: опираясь на достоверные сведения, автор описывает способы и методы лечения воинов армии Тамерлана.
Я был восхищен и рад тому, что роман написан прекрасным литературным языком на основе историко-архивных материалов. Меня радует то, что автором данной познавательной книги является не журналист, не писатель, а врач, профессор, доктор медицинских наук, проректор по лечебной работе, заведующий кафед­рой общей хирургии Башкирского государственного медицинского университета Мажит Ахметович Нартайлаков.
Сегодня, думая о Нартайлакове, вспомнил высказывание гениального лекаря, философа и алхимика Теофраста Парацельса, который напутствовал своих учеников словами: «Сила врача — в его сердце». Именно такое сердце имеет герой моего рассказа врач Нартайлаков. Возможно, в ХVI веке любовь к пациенту и была самым действенным лекарством, сегодня же, чтобы достойно выполнять свои профессиональные обязанности, врачу необходимы знания не только тех лет средневековья, но и сегодняшнего времени, опыт и современная медицинская техника.
К сожалению, почему-то сегодня, рассуждая о врачах, медицине, многие руководители системы здравоохранения в основном делают акцент на ее модернизации, и все меньше и меньше говорят о тех людях, без которых новое оборудование быстро превращается в красивые элементы декора медучреждений. А многие врачи действительно заслуживают того, чтобы их помнили, об их успехах рассказывали или просто благодарили за хорошо выполненную ими работу.
Профессия врача существует не одно столетие. Во все времена к ним относились прекрасно, когда была в них острая необходимость, неуважительно и безразлично, если в данный момент они не нужны.
Застать врача Мажита Нартайлакова свободным от работы непросто, потому что этого практически не бывает. Экстренная или внеплановая операция в Республиканской клинической больнице имени Г.Г.Куватова, лекции перед студентами в университете, выступления на научно-практических конференциях, текущие дела… С 2011 года, помимо кафедральной работы и операционной деятельности, Мажиту Ахметовичу приходится работать на должности проректора университета по лечебной работе.
Нартайлаков М.А. является хирургом высшей категории, дважды был обладателем «Золотого скальпеля» за лучшую операцию года (1996 и 2005 гг.), стал заслуженным врачом Республики Башкортостан (1998 г.) и Российской Федерации (2008 г.), заслуженным деятелем науки Республики Башкортостан (2002 г.), лучшим хирургом года Республики Башкортостан (2002 г.), отличником здравоохранения (2002 г.), член-корреспондентом Российской академии естественных наук (с 2006 г.). В 2012 году он награжден орденом Салавата Юлаева. Является директором хирургической клиники РКБ им. Г.Г. Куватова, руководителем Башкирского республиканского центра хирургической гепатологии. Нартайлаков М.А. является одним из первых хирургов, успешно осуществивших пересадку печени.
Научные исследования Мажита Ахметовича посвящены вопросам хирургической гепатологии, хирургической гастроэнтерологии, хирургических инфекций, торакальной хирургии, трансплантологии. По результатам научных исследований защищены кандидатская диссертация «Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа в хирургии кишечника» (Казань, 1989) и докторская диссертация «Клинико-экспериментальное обоснование применения аллогенных трансплантатов и медицинских лазеров при хирургическом лечении больных с очаговыми заболеваниями и повреждениями печени» (Москва, 1995).
Им опубликовано более 550 научных работ в журналах и сборниках трудов международного, федерального и республиканского уровней, издано 12 монографий, 34 учебных пособия. Получено 18 патентов на изобретения и 51 удостоверение на рационализаторские предложения. Издано 20 методических рекомендаций, он соавтор 2 справочников по хирургии. Результаты научных исследований клиники заинтересовали коллег из регионов России, ряда стран СНГ, а также Болгарии, Турции, неоднократно освещались в средствах массовой информации.
Под руководством профессора Нартайлакова М.А. защищены 8 докторских (в том числе работы 5 практических врачей) и 46 кандидатских (в том числе работы 32 практических врачей) диссертаций. Из его учеников необходимо отметить профессора В.Н.Павлова — ректора БГМУ, профессора Ш.М.Сафина — главного нейрохирурга Минздрава РБ, профессора А.А.Бакирова — главного врача Республиканского тубдиспансера, главного торакального хирурга Минздрава РБ. Является руководителем научной школы «Хирургическая гепатология» по Республике Башкортостан.
Будучи главным хирургом РБ, неоднократно организовывал проведение Всероссийских, республиканских и межрайонных научно-практических конференций. В 2010 году на высоком уровне организовал в г.Уфе проведение XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Редактировал 26 сборников трудов на научно-практических конференциях специалистов хирургического профиля. Разработчик Республиканских целевых программ «Кардиохирургия», «Трансплантология». Член правления Ассоциации хирургов РБ, зам. председателя экспертной группы МЗ РБ по аттестации специалистов хирургического профиля, член Хирургического совета МЗ РБ, председатель сертификационной комиссии БГМУ, член проблемной научной комиссии «Хирургические болезни», член диссертационного совета Д 208.006.02 БГМУ по хирургии. Член редколлегии журналов «Медицинский вестник Башкортостана» (г.Уфа), «Креативная хирургия и онкология» (г.Уфа), «Здравоохранение Башкортостана» (г.Уфа). «Синграальная хирургия» (г.Зеленодольск, Татарстан), электронного журнала «Вестник БГМУ» (г.Уфа).
Мажит Ахметович — неравнодушный человек. Окружающий мир радует его и заставляет возмущаться, прежде всего, отсутствием у людей человеколюбия, доброты. Во время нашего с ним разговора вспомнились слова великого русского писателя И. А. Гончарова, который писал, что «короткое, ежедневное сближение с человеком не обходится ни тому, ни другому даром: много надо и с той и с другой стороны жизненного опыта, логики и сердечной теплоты, чтоб, наслаждаясь только достоинствами, не колоть и не колоться взаимными недостатками».
На одном из совещаний работников здравоохранения Мажит Ахметович с болью говорил: «Не лечи болезнь, а лечи больного» — эта премудрость, кажется, совершенно забыта нынешними организаторами здравоохранения. Вся их деятельность сосредоточена на укреплении лечебной базы как таковой: во имя этого работает вся медицинская отрасль, распределяются кадровые и денежные ресурсы. Человек же отчужден от этой многообещающей структуры до тех пор, пока он не выступит как потребитель услуг. Гром не грянет — мужик не перекрестится; наш человек идет к врачу, когда уже невмоготу. В борьбе за выживание он забывает о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить.
Свое выступление Мажит Ахметович закончил такими словами: «Если медицина в целом лишена социальной ответственности, то какой ответственности за здоровье и жизнь пациента можно требовать от отдельно взятого врача? Только лишь нравственной. Но, отказавшись понимать врачевание как своего рода талант, как подлинное искусство, сведя работу медика к оказанию услуг, власти предержащие нанесли страшный удар по нравственности всего медицинского персонала сверху донизу. Последствия оказались ужасны: медиков перестали ценить и уважать, как ценили и уважали еще совсем недавно. Каждая врачебная ошибка воспринимается как следствие халатности, некомпетентности и даже злого умысла. В отношении пациента к врачу теперь преобладают настороженность, недоверие, а то и презрение. И это вызывает обратную реакцию — порочный круг, из которого трудно выйти».
Профессор М.А.Нартайлаков прекрасно понимает, что современная Россия испытывает необычный феномен: на протяжении последних двадцати лет ежегодно теряет за счет превышения смертности над рождаемостью от 700 тысяч до 1 млн. человек. Несмотря на предпринимаемые властями меры по стимулированию рождаемости, снижению смертности и массовому привлечению мигрантов, этот негативный процесс продолжается. По его мнению, сегодняшние серьезные заболевания и повышенная смертность в новой России непосредственно связаны с нравственно-эмоциональными переживаниями, вызванными развалом СССР, т.е. с возникшим синдромом безысходности, невозможностью честным трудом вылезти из нищеты, отсутствием интереса властей к опытным и квалифицированным кадрам, развалом национальной экономики и социальной сферы.
Во время одной из встреч мой собеседник, рассказывая о данной проблеме, привел пример из жизни своего приятеля. Вот что он говорил ему: «Известная пословица учит: «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Поскольку у большинства граждан не осталось надежды на помощь государственной медицинской помощи, то многие от безысходности обращаются к различного рода оккультистам, которых развелось несчетное количество по всей стране, в том числе и в нашей республике. Под давлением и уговорами своих близких родственников мой хороший приятель, вполне разумный и вроде образованный человек, «от безнадеги» тоже попробовал «полечиться» у целительницы-экстрасенса, которая живет в г.Нефтекамске. Естественно, это ему не помогло, лишь потерял время и деньги». Здесь я попрошу прощения у читателя за слишком длинное авторское отступление и вернусь к нашему Нартайлакову.
— Мировое и наше российское здравоохранение переживают глубокий кризис, — говорит Мажит Ахметович. — Количество больных нарастает с такой скоростью, что грозит превратить планету в гигантский госпиталь. Нынешняя медицина неизбежно, если человечество хочет уцелеть, должна уступить место медицине новой, с новыми идеями, концепциями, подходами. На смену врачу, выписывающего лекарства, придет врач-творец. К сожалению, сегодня горько осознавать, что дело твоей жизни никому (кроме, разумеется, больного) теперь не нужно. Да, врачам не очень много платили и в советские времена, но хотя бы почитали. Особенно на селе. Ныне хирургов там практически не осталось, молодежь в эту профессию идти не хочет, да и государство содержать медицину на селе тоже, похоже, не желает. Больницы и медпункты закрываются, лечиться всем предлагают в специализированных центрах. Но как до них при наших расстояниях и в бездорожье быстро добраться?
— Извините, — прервал я, — давайте опустимся на «грешную» землю. Где вы найдете миллионы врачей-творцов? Когда речь идет о массовой профессии, неизбежно появление массы ремесленников. Творцы — «штучный товар», а подготовка врачей — конвейерное производство.
— А я считаю, что миллионы врачей не нужны, — сказал мой собеседник. — Без них можно прекрасно обойтись, если каждый человек, независимо от своей профессии, будет иметь определенную медицинскую подготовку.
М.А.Нартайлаков произнес слова, от которых душу мою охватил восторг.
— Каждому человеку, начиная прямо с первого класса, надо давать знания о строении организма, функционировании органов и систем, понятие о здоровье, о правильном образе жизни. Познавание проблем здоровья, и теоретическое, и практическое, должно стать главным учебным предметом в нашей повседневной жизни. Когда такая переориентация населения станет массовой, то больных будет несоизмеримо меньше, состояние здоровья людей изменится кардинально, а продолжительность жизни резко возрастет...
Далее, продолжая наш разговор, М.А.Нартайлаков отметил:
— Такому человеку врач практически не нужен. К нему следует обращаться лишь в случае серьезного заболевания или при подозрении на серьезное заболевание. Все остальное человек должен коррегировать в себе сам: сам ходить на анализы и проверки, сам выбирать средства оздоровления, сам помогать своим близким. Что же касается государства, — развивал Нартайлаков свои идеи, — то основной своей заботой оно должно считать здоровье человека. Надо разобраться с приоритетами. Мне думается, целью общества должен стать человек, его физическое, нравственное, социальное благополучие. Поэтому необходимо государственный бюджет выстраивать соответствующим образом: в первую очередь обеспечивая нужды медицины, экологии, культуры, включая физическую культуру и т.п. Мы пока далеки от такого положения. Но и в других странах совсем не все в этом отношении благополучно. Кризис принял глобальный характер...
Мой собеседник с ностальгией вспоминал массовую диспансеризацию как одно из главных достояний советской эпохи. Мы же все родились в советское время. Многие из нас работали в то время. И вы хорошо знаете, как тогда была организована работа. Что с нами произошло, что мы сегодня забыли о том передовом опыте? И ведь тогда не было особого оборудования, не было тех приборов, которые сегодня у нас с вами есть. Был плановый осмотр дошкольников, учащихся и студентов, работников предприятий, в ходе которого врачи с помощью тонометров, простейших инструментов выявляли на ранней стадии болезни и упреждали их развитие.
Я был удивлен его памятью и его повествованием о сегодняшних проблемах медицины в нашей республике, которые требуют срочного решения. По М.А.Нартайлакова, смертность в 1960-е годы в нашей республике была вдвое меньше, чем сейчас. В 1960-е годы умирало 30—35 тысяч людей в год. Сегодня мы хороним 50—55 тысяч. Разве можно сравнить техническую оснащенность и обеспеченность препаратами здравоохранения тогда и сегодня? Конечно, в XXI веке, когда есть современное оборудование, инновационные технологии, препараты, иметь такие показатели смертности просто недопустимо. Я считаю, что одна из причин в том, что тогда была системность в профилактической деятельности. Было понимание важности этой работы. Надо сказать, что в последние годы работа по профилактике начала оживляться. В прошлом году, например, прошли диспансеризацию около 650 тысяч человек. Когда я езжу по городам и населенным пунктам республики, я захожу в медицинские учреждения без всяких официальных предупреждений. Я разговариваю с главными врачами. Я знаю, как тяжело далась диспансеризация в 2013 году. Все знаю, все понимаю, но эту работу надо налаживать по-настоящему. У трети обследованных из 650 тысяч человек выявлены хронические заболевания и риски их развития. Не думаю, что оставшиеся две трети практически здоровы. У них тоже есть проблемы. Главное — не проводить эту работу формально, для заполнения отчетных документов. К каждому человеку нужно искреннее внимание. Для многих людей идеальный вариант — модель работы семейного врача, который знает все болячки, многие годы лечит сам или привлекает нужных специалистов. Главное, что все близкие тебе люди на виду, под контролем у врачей.
В последние годы в связи с модернизацией в сферах нашей жизни, в том числе и у нас в республике, как и в России, появилось много частных медицинских клиник, примером можно взять Нефтекамск, который недавно отметил свой 50-летний юбилей. На мой вопрос: «Как Вы относитесь к такой форме лечения?» Мажит Ахметович ответил, что лечение в частных клиниках может позволить себе далеко не каждый. Разброс цен на оказание медицинских услуг составляет, как я выяснил, от 1 тыс. за один сеанс терапии до 160 тыс. рублей за полный курс лечения. Как говорят в народе: «Здоровье не купишь!» Однако, когда человек долго мучается и страдает от болей, остается одна надежда: найти того единственного и уникального доктора, который тебе поможет, хотя и на платной основе».
Вот случай. «Я пришла на платную консультацию к врачу со своими снимками, — сообщает Мария Федоровна из Нефтекамска. — У меня были остеохондрозные боли, болела голова. Специалист осмотрел меня и направил к другому специалисту. Там мне немедленно прикололи несуществующий гайморит и велели ложиться в стационар... Ситуация для этой больницы обычная. Таких, как я, много, но далеко не все идут жаловаться. А я собираюсь написать в прокуратуру и Минздрав. Пусть накажут и врачей, и руководство, они тут все заодно».
Не является секретом, что сегодня в газетных публикациях, телевизионных передачах правоохранительные органы много говорят об ухудшении медицинского обслуживания населения. Слышишь все это и понимаешь, что за последние двадцать лет возникла новая «популяция» медиков: ленивых, некомпетентных, притом циничных и жестоких. Эти, с позволения сказать, «врачи» не затрачиваются на больных, разговаривают с ними сквозь зубы, отвечают на личные телефонные звонки, курят и пьют кофе во время приема. Представление о медицинской этике стремительно утрачивается.
Несколько лет тому назад В.Путин на всероссийском форуме медицинских работников акцентировал свое внимание на высокой значимости подготовки хороших врачей, специалистов в медицинских вузах, оказании своевременной необходимой помощи населению в больницах.
— Что значит для вас эта проблема и чем она вызвана? — задал я вопрос Мажиту Ахметовичу.
— Основная зона риска в отечественной медицине связана именно с кадровой составляющей. Речь идет о креативном слое специалистов, не поддерживая которых, страна рискует надолго остаться в роли отстающей и догоняющей. Прежде всего из-за начавшейся в 90-е массовой «утечки мозгов» и перераспределения оставшихся наиболее квалифицированных специалистов-медиков в пользу коммерческих структур. В конечном счете, все острые проблемы нашего здравоохранения складываются в одну большую проблему, название которой — снижение престижа и авторитета профессии.
От того, может ли человек получить качественную медицинскую помощь, от того, в каких условиях работают врачи и медсестры, как они выполняют свой долг перед пациентом, зависит судьба конкретных людей, их семей, будущее всего нашего государства. Считаю, что медицина — такая отрасль, которая требует от каждого специалиста высшей степени гуманности, но в то же время наша профессия связана с риском.
— В чем заключается риск?
— Всякая медицинская помощь в той или иной степени рискованна, об этом просто не принято говорить. Чаще всего риск искупается умением врачей и жизненными силами больных, но бывают неожиданности. Ну, не повезло, что же делать?! Значит, не повезло, звезды не так сошлись.
Элемент везения и невезения связан, конечно, не со звездами, а с людьми. Человеческий фактор имеет огромное значение при оказании медицинской помощи. Он обусловлен не только профессиональными знаниями и умениями, но и личностью врача, готовностью прийти на помощь больному, не считаясь с собственными интересами. Мы прекрасно понимаем, что далеко не все овладевшие профессией достойны этого звания. Но, к сожалению, дегуманизация современного общества, несомненно, сказывается и на врачах, подрывая самые основы медицинской практики. Интернет буквально забит жалобами на тех, кто порочит «самую гуманную профессию». Как только не называют их пострадавшие — «врачами-убийцами», «преступниками в белых халатах», «помощниками смерти» и просто «живодерами». Так, например, недавно Интернет и телевидение демонстрировали ролик: врач избивает больного прямо на больничной койке после операции. Видно, кто-то из персонала не выдержал и снял происходящее на мобильный телефон. Больной в итоге умер. Комментарии также потрясают: «Наверное, несчастный отказался заплатить, да еще и возмутился. Вот и расплатился жизнью». «А что врач? Теперь, наверное, уволят, а он пойдет в другую больницу, чтобы рукоприкладствовать там». Или: «Поскольку в нашей стране понятие «медицинская помощь» подменили понятием «медицинские услуги», ожидать милосердия бесполезно, а за услуги надо платить. Да вот беда, деньги берут, а работать не умеют и не хотят». Все эти отрицательные передачи, публикации отрицательно влияют на наше настроение. А может ли человек получить качественную медицинскую помощь? Как врачи выполняют свой долг перед пациентом?
Мажит Ахметович Нартайлаков отличается покладистым характером, высокой коммуникабельностью, умением работать в коллективе, четко выполнять порученное дело. Он хорошо освоил идеологию медицины, методику научного поиска — глубокое проникновение в суть изучаемой проблемы и широкое привлечение к научным и практическим разработкам специалистов кафедры и врачей — сотрудников Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова. Сегодня профессор добрым словом вспоминает своих коллег — главного врача РКБ Р.Я.Нагаева, заместителей И.М.Бакиева, В.П.Соколова, З.В.Бакирову, заведующих отделениями — А.А.Хамитова, Г.У.Кучукову, В.Ф.Туника, О.А.Богородскую, А.Р.Рахматуллину, М.А.Иванову, Ш.А.Зарипова, Р.Р.Абдеева, Ш.М.Сафина, М.И.Саитова, Р.Г.Камалову, З.Г.Габдрахимову.
Сотрудники кафедры под руководством Нартайлакова совместно со своими коллегами из РКБ достойно делают свое дело: принимают больных, расшифровывают кардиограммы, назначают лечение, оперируют… Им бывает приятно, когда слышат от больных слова благодарности. Высокие результаты научной деятельности Мажита Ахметовича и его практическая работа как хирурга могут свидетельствовать о необыкновенных способностях, нестандартных подходах и уникальной трудоспособности. Его хирургическое умение, педагогический талант и обширные научные работы снискали ему заслуженное уважение в широких слоях населения. С 1983 года Нартайлаков стоит за операционным столом и за эти годы он спас более тысячи жизней.
Мое представление о его нестандартности становилось все больше, когда читал его книгу о Тамерлане.
— Мажит Ахметович, как, не имея гуманитарного образования, Вы решили стать историком, писателем, исследователем?
— Одной из причин моего увлечения историей стало желание показать своим соотечественникам, что в советский период имя Тимура старались вычерк­нуть из истории мусульманского мира, дабы уничтожить чувство национальной гордости людей, боясь угрозы единства Советского Союза. Мне хотелось показать, что Тамерлан проторил путь Руси к освобождению от многолетнего ига, проведя две великие кампании прямо в центр Золотой Орды в 1389 и 1395 годах. Вспоминая добрые поступки предков, я с гордостью думаю о далеком прошлом, о добровольном присоединении Башкирии к многонациональной России, это героическое событие для меня — пример стремления башкир жить в дружбе с русским народом.
— Расскажите еще немного о себе.
— Я родился 3 февраля 1960 года в башкирской деревне Габдрафиково Переволоцкого района Оренбургской области. Отца звали Миниахмет, маму Гульниса. В семье было двое детей. После смерти отца мы переехали на родину мамы — в Чекмагушевский район. Тогда мне было 9 лет. В 1977 году окончил Тайняшевскую среднюю школу и в том же году поступил в Башкирский медицинский институт. После окончания учебы закончил клиническую ординатуру при кафедре госпитальной хирургии БГМИ в 1985 году. И с тех пор моя жизнь непосредственно связана с Башкирским медицинским университетом.
— Как вы любите отдыхать после работы? Есть ли хобби: спорт, книги, рыбалка?
— Для меня самое верное средство сбросить стресс, расслабиться и хорошо отдохнуть — это рыбалка, ходьба пешком в лесу, иногда в день 5—6 километров прохожу. К тому же это очень хорошо для здоровья. Лес отвлекает от проблем и глупых мыслей, тонизирует. А еще со своей супругой выращиваем цветы.
— Какое событие в Вашей жизни считаете самым важным?
— Конечно же, встречу со своей супругой. С Данирой Равиловной мы живем уже 30 лет и хочу сказать, что мне очень повезло, она старается вникать в мои проблемы, поддерживает меня, создает уют в доме. Нас радуют наши дети. Старшая дочь Зухра работает врачом в Салаватском районе, замужем, вторая дочь Айсылу закончила институт сервиса, сын учится в 8 классе. В нашей семье всегда позитивный и душевный настрой.
Беседа с Мажитом Ахметовичем одно сплошное удовольствие. Но сам он не любит болтунов и старается не общаться с ними. Он человек волевой и целеустремленный, поэтому всегда находит в себе силы для того, чтобы преодолевать препятствия. При своей занятости, он сохраняет сдержанность, верен себе, своей судьбе и является подлинно интеллигентным и духовно богатым человеком.
Во время нашей беседы я задал своему собеседнику такой вопрос: «Сейчас активно утверждается такой принцип: каждый за себя, один бог за всех. Каково Ваше отношение к этому высказыванию?» Мажит Ахметович ответил: «Желание служить общему благу непременно должно стать потребностью души, условием личного счастья». Сам Мажит Ахметович всегда придерживается этого завета.
В конце нашей встречи Мажит Ахметович добрым словом вспоминал своих учителей-профессоров: Гатауллина Наиля Гайнатовича, Сафина Ирека Ахметовича и бывшего заведующего отделением гастрохирургии РКБ Пешкова Николая Васильевича. По словам Мажита Ахметовича, их вклад в хирургию неоценим, они являются добропорядочными и талантливыми людьми. И не случайно их портреты висят в кабинете заведующего кафедрой Нартайлакова.

 

Валитов О.


Copyrights © Редакция журнала "Ватандаш" 2000-2018